Les recommandations Haute Autorité de Santé relatives à la prise en charge des nourrissons de moins de 12 mois atteints de bronchiolite-Pourquoi cela ne doit rien changer à la prise charge des kinésithérapeutes

Publié le 14 novembre 2019

Après 21 mois de discussions entre médecins et kinésithérapeutes pour le moins très tendues notamment sur la kinésithérapie respiratoire la haute autorité de santé a publiée des recommandations très politique qui peuvent nous laisser perplexe vue le grand nombre d’incohérences qu’elles contiennent. Vous trouverez ci- après le lien pour les consulter, ainsi que notre analyse ce qui vous permettra de vous faire une idée plus objective que par les commentaires médiatiques diffusés aujourd’hui.

Commentaires: Enfin la communauté médicale intègre que les percussions, les vibrations et le drainage de posture sont contre indiquées. Ces techniques sont contre indiquées dans les pays anglo saxons et qui jusqu’à  présent étaient utilisées par les détracteurs de la kinésithérapie respiratoire telle que nous la pratiquons, comme traduction de « Chest physiothérapy »  A Niveau de preuve élevé

Deuxième Item et troisième Item : La kinésithérapie respiratoire n’est pas recommandée chez les nourrissons hospitalisés Présomption scentifique. Cependant elle peut se discuter en cas de comorbidité (pathologies respiratoires chroniques et pathologie neuro musculaire)  AE ACCORD D’EXPERT Le plus faible niveau de preuve. Peut être un peu d’incohérence ne pensez vous pas ???

Quatrième item: En l’absence de données la kinésithérapie respiratoire en ambulatoire n’est pas recommandée (?? si il y a des données cela pourrait changer ?) Alors pourquoi ne pas prendre en compte les trois publications de recherches cliniques réalisées en ville ces dernières années.  AE ACCORD D’EXPERT Le plus faible niveau de preuve

Sebban S, Pull L, Smail A et al. Influence de la kinésithérapie respiratoire sur la décision d’hospitalisation du nourrisson de moins d’un an atteint de bronchiolite aux urgences pédiatriques. Kinesither Rev 2017; 17(183) : 3-8 Bronkiurg

Evenou D, Sebban S, Fausser C, et al. Evaluation de l’effet de la kinésithérapie respiratoire avec augmentation du flux expiratoire dans la prise en charge de la première bronchiolite du nourrisson en ville. Kinesither Rev 2017; 17(187) : 3-8 Bronkilib 1

Sebban S, Evenou D, Jung C, et al Symptomatic Effects of Chest Physiotherapy with Increased Exhalation Technique in Outpatient Care for Infant Bronchiolitis: A Multicentre, Randomised, Controlled Study. Bronkilib 2. J Clin Res Med 2019, Vol. 2 (4) : 1 Bronkilib 2

Pour avoir une vision objective de ces recommandations et pour ne pas céder à la morosité en regard du vacarme médiatique que vous subissez nous vous invitions à lire l’argumentaire qui est contenu dans les liens ci-après.

https://www.lepoint.fr/sante/kine/demorand-bronchiolite-et-kinesitherapie-halte-a-la-desinformation-14-11-2019-2347474_2467.php?fbclid=IwAR0QzqZBFMu0_JCghK_Dq4Zi1daXMsd8clFX-a6pJoi-_3IDPlWFKzSRyns#xtor=CS2-238

https://www.has-sante.fr/jcms/p_3118113/fr/prise-en-charge-du-1er-episode-de-bronchiolite-aigue-chez-le-nourrisson-de-moins-de-12-mois?fbclid=IwAR0mT7EKPOcH_lH0LMr7_7_UkZzRm8H4eGczclfKUukSxB2CPhfeMNk8bt4

COMMUNIQUE DE PRESSE FEDERATION FRANCAISE DES RESEAUX RESPIRATOIRES PEDIATRIQUES _BRONCHIOLITE_ 15 11 2019

Après Bronkilib 1 et Bronkilib 2 qui contribuent à mettre en évidence l’effet bénéfique de la kinésithérapie respiratoire nous poursuivons nos efforts avec les kinésithérapeutes de nombreux réseaux bronchiolite afin de mener une nouvelle étude :
« Evaluation parentale de la qualité de vie des nourrissons de moins de 12 mois présentant un épisode de bronchiolite modérée adressés en kinésithérapie respiratoire ambulatoire. Etude observationnelle nationale. Bronkilib 3 »
qui est de nature, nous en sommes convaincus à faire bouger les lignes, avec peut être en perspective, une procédure de révision de ces recommandations que nous pourrions solliciter dans quelques mois. Cette étude est en cours et devrait fournir ses résultats dans ème copulant du premier semestre 2020.
N’abandonnons pas à leur sort les nourrissons et leurs familles
comme certains nous y invite
Le Réseau Bronchiolite Ile de France
et
les kinésithérapeutes Franciliens

ne vous abandonnerons pas