Evaluation de satisfaction Votre enfant : Sexe Fille Garçon Age (en semaine) Age (en mois) Date(s) de la consultation médicale et/ou des séances de kinésithérapie : Médecin Kinésithérapeute Votre enfant a-t-il été hospitalisé pour cet épisode de bronchiolite ? hospitalisé ? Oui Non Avant les séances de kinésithérapie ET/OU de la consultation médicale Après les séances de kinésithérapie ET/OU de la consultation médicale Autres cas, précisez : Vous êtes : Du service proposé par le réseau * Pas du tout satisfait Plutôt peu satisfait Plutôt satisfait Très satisfait Du contact avec le centre d'appel * Pas du tout satisfait Plutôt peu satisfait Plutôt satisfait Très satisfait Des séances de kinésithérapie du week-end et/ou jour férié ET/OU de la consultation médicale * Pas du tout satisfait Plutôt peu satisfait Plutôt satisfait Très satisfait Feriez-vous de nouveau appel à ce service, si votre enfant était atteint d’un nouvel épisode de bronchiolite ? * Oui Non Commentaires libres * : Champ(s) obligatoire(s)