Evaluation de satisfaction

Fiche d’évaluation de satisfaction des patients

Votre enfant :

Sexe
Age (en semaine)

ou

Age (en mois)

Date(s) de la consultation médicale et/ou des séances de kinésithérapie :

Médecin
Kinésithérapeute

Votre enfant a-t-il été hospitalisé pour cet épisode de bronchiolite ?




Vous êtes :

Du service proposé par le réseau *
Du contact avec le centre d'appel *
Des séances de kinésithérapie du week-end et/ou jour férié ET/OU de la consultation médicale *
Feriez-vous de nouveau appel à ce service, si votre enfant était atteint d’un nouvel épisode de bronchiolite ? *
Commentaires libres

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